9999
Внимание! Данный документ утратил силу 
Комментарии
Приложение
к Закону от № 252-43

Приложение
к Закону от № 252-43

  1.     В _____________________________________________________________________
                 (указывается государственный орган Санкт-Петербурга)
    
     Par83 Par83
                                      СПРАВКА
         о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
           гражданина, претендующего на замещение должности руководителя
                   государственного учреждения Санкт-Петербурга
        Я, ____________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________,
                      (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
    ___________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________,
             (основное место работы или службы, занимаемая должность;
       в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
    проживающий по адресу: ____________________________________________________
                                     (адрес места жительства)
    __________________________________________________________________________,
    сообщаю  сведения   о  своих  доходах,  об   имуществе,   принадлежащем
    мне  на  праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных  бумагах, об
    обязательствах имущественного характера:
        --------------------------------
     Par103 Par103
        Сведения,  за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются   по
    состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для
    замещения     должности     руководителя     государственного    учреждения
    Санкт-Петербурга (на отчетную дату).
  2. Раздел 1. Сведения о доходах

  3. N п/п Вид дохода Величина дохода (руб.)
    1 2 3
    1 Доход по основному месту работы
    2 Доход от педагогической деятельности
    3 Доход от научной деятельности
    4 Доход от иной творческой деятельности
    5 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
    6 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
    7 Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
    8 Итого доход за отчетный период
  4. --------------------------------
  5. Par139 Par139
  6. Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году подачи документов для замещения должности руководителя государственного учреждения Санкт-Петербурга.
  7. Par140 Par140
  8. Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.
  9. Раздел 2. Сведения об имуществе

  10. 2.1. Недвижимое имущество
  11. N п/п Вид и наименование имущества Вид собственности Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
    1 2 3 4 5
    1 Земельные участки : 1) 2) 3)
    2 Жилые дома: 1) 2) 3)
    3 Квартиры: 1) 2) 3)
    4 Дачи: 1) 2) 3)
    5 Гаражи: 1) 2) 3)
    6 Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
  12. --------------------------------
  13. Par185 Par185
  14. Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности руководителя государственного учреждения Санкт-Петербурга, который представляет сведения.
  15. Par186 Par186
  16. Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.
  17. 2.2. Транспортные средства
  18. N п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности Место регистрации
    1 2 3 4
    1 Автомобили легковые: 1) 2)
    2 Автомобили грузовые: 1) 2)
    3 Автоприцепы: 1) 2)
    4 Мототранспортные средства: 1) 2)
    5 Сельскохозяйственная техника: 1) 2)
    6 Водный транспорт: 1) 2)
    7 Воздушный транспорт: 1) 2)
    8 Иные транспортные средства: 1) 2)
  19. --------------------------------
  20. Par230 Par230
  21. Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности руководителя государственного учреждения Санкт-Петербурга, который представляет сведения.
  22. Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в банках и иных кредитных организациях

  23. N п/п Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета Дата открытия счета Номер счета Остаток на счете (руб.)
    1 2 3 4 5 6
    1
    2
    3
    4
    5
  24. --------------------------------
  25. Par254 Par254
  26. Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.
  27. Par255 Par255
  28. Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
  29. Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

  30. 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
  31. N п/п Наименование и организационно-правовая форма организации Место нахождения организации (адрес) Уставный капитал (руб.) Доля участия Основание участия
    1 2 3 4 5 6
    1
    2
    3
    4
    5
  32. --------------------------------
  33. Par281 Par281
  34. Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).
  35. Par282 Par282
  36. Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
  37. Par283 Par283
  38. Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.
  39. Par284 Par284
  40. Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
  41. 4.2. Иные ценные бумаги
  42. N п/п Вид ценной бумаги Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость (руб.)
    1 2 3 4 5 6
    1
    2
    3
    4
    5
    6
  43.     Итого   по   разделу   4   "Сведения   о   ценных   бумагах"  суммарная
    декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих
    организациях (руб.), ______________________________________________________
    __________________________________________________________________________.
  44. --------------------------------
  45. Par315 Par315
  46. Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".
  47. Par316 Par316
  48. Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
  49. Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

  50. 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
  51. N п/п Вид имущества Вид и сроки пользования Основание пользования Место нахождения (адрес) Площадь (кв. м)
    1 2 3 4 5 6
    1
    2
    3
  52. --------------------------------
  53. Par339 Par339
  54. Указываются по состоянию на отчетную дату.
  55. Par340 Par340
  56. Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).
  57. Par341 Par341
  58. Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.
  59. Par342 Par342
  60. Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
  61. 5.2. Прочие обязательства
  62. N п/п Содержание обязательства Кредитор (должник) Основание возникновения Сумма обязательства (руб.) Условия обязательства
    1 2 3 4 5 6
    1
    2
    3
  63.     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
    _________________ 20__ года   _____________________________________________
                                       (подпись гражданина, претендующего
                                       на замещение должности руководителя
                                  государственного учреждения Санкт-Петербурга)
    _________________ 20__ года   _____________________________________________
                                   (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)
  64. --------------------------------
  65. Par371 Par371
  66. Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую уровень 20 процентов дохода за отчетный период, за исключением обязательств, составляющих менее 100 тыс. руб.
  67. Par372 Par372
  68. Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
  69. Par373 Par373
  70. Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
  71. Par374 Par374
  72. Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
  73. Par375 Par375
  74. Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
  75. Par376 Par376
  76. Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Печать

Печатать